O Novembro Azul reforça o alerta sobre o câncer de próstata, tumor que mais atinge os homens, desconsiderando o câncer de pele não melanoma. No Espírito Santo, dados mostram que, nos últimos dez anos, foram registrados 9.404 novos casos, com 1.679 mortes entre 2016 e 2026. Apenas entre janeiro e julho deste ano, houve 236 ocorrências.
Os números evidenciam a relevância da campanha, criada na Austrália em 2003 e difundida pelo mundo, chegando ao Brasil cinco anos depois. Mesmo que recentemente o movimento tenha ampliado o foco para a saúde masculina como um todo, o câncer de próstata segue como tema central.
De acordo com o urologista Gustavo Ruschi, a campanha tem apresentado resultados. “O Novembro Azul aumentou a procura dos homens pelo consultório do urologista”, afirma. Quando os homens não são sensibilizados, as mulheres exercem papel decisivo. “Tenho muitos pacientes que chegam ao consultório, mas quem marcou a consulta foi a esposa”, relata.
Com 14 anos de experiência na especialidade, o médico afirma que 50% dos pacientes atendidos em seu consultório foram incentivados pela mulher, pela mãe ou pela filha. “A mulher tem um papel importante na prevenção do câncer de próstata”, ressalta.
Prevenção e diagnóstico precoce
No caso do câncer de próstata, a prevenção é essencial e, segundo o médico, a forma de realizá-la é identificar a doença em sua fase inicial. Ele explica que, ao contrário do tumor de bexiga, frequentemente ligado ao tabagismo, o de próstata não possui fator de risco claramente definido.
Fatores comportamentais podem influenciar, mas não estão limitados ao desenvolvimento apenas desse tipo de lesão, conforme o especialista. Em outras palavras, se o homem não tem alimentação equilibrada, consome álcool e tabaco, é sedentário e obeso, pode desenvolver qualquer tipo de tumor.
Por outro lado, Ruschi ressalva que existem comprovadamente três aspectos associados ao surgimento dessa neoplasia, todos não controláveis. Um deles é a idade — indivíduos na sexta década de vida são mais suscetíveis —, assim como homens negros e pessoas com histórico familiar.
A relação da doença com a idade pode ser exemplificada. Segundo o Painel de Oncologia, do Ministério da Saúde, a faixa de 60 a 65 anos concentra o maior número de casos, somando 2.175 na última década. Já os óbitos, conforme dados de 2016 a 2026, aumentam de forma significativa a partir dos 70 anos.
O Instituto Nacional de Câncer (Inca) estima que surgirão 77.920 novos casos no Brasil entre 2026 e 2028, o que reforça a importância da prevenção. Morador de Vila Velha, Wander Marinho, 79 anos, sabe bem disso. Ele descobriu o câncer de próstata aos 65 anos, em uma consulta de rotina com o urologista, o que evidencia uma prática iniciada 15 anos antes.
O aposentado Wander Marinho seguiu as recomendações da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), segundo as quais homens sem fatores de risco devem consultar um especialista anualmente a partir dos 50 anos para realizar o exame de PSA (Antígeno Prostático Específico) e o toque.
A atitude do aposentado permitiu o diagnóstico em fase inicial, sem manifestação de sintomas da doença. A investigação começou quando a dosagem de PSA apresentou leve alteração. Wander chegou a fazer tratamento medicamentoso, mas sem efeito. Após a biópsia confirmar a lesão, a alternativa indicada foi a retirada completa da próstata.
Momento considerado delicado para muitas pessoas, Wander contou que recebeu a notícia com naturalidade e que o fato de a neoplasia estar em estágio inicial ajudou tanto ele quanto a esposa e os três filhos a lidarem com a situação.
“O diagnóstico precoce é a melhor medida de prevenção no câncer de próstata”, destaca Gustavo Ruschi, ao alertar que o tumor “geralmente é assintomático no momento do diagnóstico”. Esse comportamento, adverte, faz muitos homens adiarem a ida ao urologista. “Isso aí não é legal”, reforça.
Exames
O PSA é um marcador importante. Trata-se de um exame de sangue e, embora não seja específico para o câncer de próstata, funciona como alerta, diz o médico, pois índices acima do valor normal exigem continuidade da investigação. “PSA aumentado não significa câncer de próstata”, esclarece.
A investigação na glândula que ajuda na formação do líquido seminal é complementada por exame físico, o toque, e pela ressonância multiparamétrica, que identifica nódulos no interior da próstata. “O diagnóstico é histopatológico, é dado pela biópsia”, explica.
Chances de cura
Identificar o câncer em estágio inicial é importante, salienta o médico. Isso porque, quando descoberto logo, o paciente tem chances de cura que variam de 85% a 95%, seja o tratamento realizado por meio da retirada total da próstata (prostatectomia radical) ou por radioterapia.
Wander Marinho evita falar em cura e prefere dizer que a doença está sob controle. A cada quatro meses, ele realiza uma bateria de exames para acompanhamento. “São 13 anos já convivendo e não tive mais nada”, frisa. A possibilidade de recidiva, no caso de Wander, caiu de 5% para 3% atualmente, segundo o médico lhe informou.
“Se você não faz o diagnóstico precoce, vai diagnosticar um paciente numa fase mais avançada, em que só a cirurgia ou a radioterapia não serão suficientes para curar esse paciente”, esclarece o urologista Gustavo Ruschi.
O Boletim Epidemiológico sobre o Câncer de Próstata de 2025 destaca que, entre 2015 e 2024, 37,5% dos pacientes em tratamento hospitalar se enquadravam nos estágios mais graves da doença, o que sugere diagnósticos tardios.
No entanto, Ruschi ressalva que o surgimento de sintomas nem sempre tem relação com a lesão na glândula. Segundo ele, é muito comum o paciente ter o PSA aumentado, mas isso estar relacionado ao aumento benigno da próstata (hiperplasia) ou a uma prostatite (processo inflamatório).
“Quando o paciente chega ao consultório relatando dificuldade para urinar, que está levantando muito à noite, que o jato está fraco, gotejando, normalmente isso não tem relação com o câncer de próstata, e sim com o aumento benigno da próstata”, sustenta.
Tratamento
O tratamento, conforme explica o médico, varia de acordo com o estadiamento do tumor. Se for localizado, há a possibilidade inclusive de colocar em prática o que os médicos chamam de vigilância ativa.
“Quem tem uma doença inicial pode ser acompanhado de seis em seis meses com PSA e exame de toque. A cada 12 ou 18 meses, faz-se uma ressonância. Caso não haja progressão, o paciente simplesmente é acompanhado. É uma doença que tem baixo risco de progressão”, detalha o especialista.
Em contrapartida, se houver o entendimento de que, mesmo diagnosticado em fase inicial, o tumor tem risco de aumentar, é possível realizar a cirurgia para a retirada total da glândula. “Hoje, com a cirurgia robótica, você consegue ter excelentes resultados funcionais”, resume.
O especialista aproveita para desfazer outro mal-entendido. “Você pode ter um paciente com a próstata de 20 gramas que tenha câncer de próstata e pode ter um paciente com a próstata de 100 gramas que não tenha câncer de próstata. Mas o PSA do paciente com a próstata de 100 gramas vai ser maior que o do paciente de 20 gramas”, exemplifica.
Tabu
Essa informação pode passar despercebida, mas tem peso. “Você percebe claramente quando o paciente que chega ao seu consultório não está preocupado com o câncer”, afirma. O que assusta, diz, são as consequências do tratamento, como incontinência urinária ou disfunção erétil. “A cirurgia robótica veio para melhorar esses sintomas funcionais”, enfatiza.
“Um dos nossos trabalhos enquanto urologista é mostrar para o paciente que ele pode fazer um tratamento, quer seja com radioterapia e com prostatectomia radical, com cirurgia, e manter a funcionalidade em relação à continência e à ereção”.
Há ainda outro obstáculo cultural, que é o exame do toque. Geralmente alvo de chacotas entre o público masculino, aos poucos esse preconceito vem se suavizando, muito graças ao Novembro Azul. De acordo com o especialista, com o aumento da presença nos consultórios, foi possível desfazer certos tabus relacionados ao diagnóstico.
Rastreamento da população
Em 2023, o Ministério da Saúde (MS) emitiu a Nota Técnica 9 que, em resumo, defende o “não rastreamento populacional”. Assinado também pelo Inca, o documento alega que “essa prática aumenta de forma significativa o diagnóstico desse câncer, sem redução significativa da mortalidade específica e com importantes danos à saúde”.
O entendimento do governo federal é ponderado pelas Sociedades Brasileiras de Urologia, de Oncologia Clínica (SBOC) e de Radioterapia (SBRT). Juntas, elas emitiram ainda em 2023 um posicionamento acerca do tema, argumentando que “disposições contrárias ao rastreamento do câncer de próstata” (…) espelham outras diretrizes internacionais.
Segundo as entidades, estudos que embasaram a decisão do governo para restringir o rastreamento não levaram em consideração características da população brasileira, entre as quais estão um maior percentual de negros e a desigualdade social. “A conjunção desses fatores pode restringir o acesso e potencialmente ocasionar prejuízo irreparável (…)”.
Gustavo Ruschi afirma que a orientação da SBU é fazer o rastreamento (PSA mais toque) com base no risco de desenvolvimento da lesão. Se o homem tem histórico familiar ou é negro, deve começar a ir ao urologista anualmente aos 45 anos. Do contrário, as consultas devem ser marcadas a partir dos 50 anos.
Essas diretrizes mudam conforme particularidades populacionais. Na Europa, segundo o médico, a recomendação é fazer um PSA aos 40 anos. Se o resultado for menor que 1, o homem só volta ao urologista depois de 6 a 8 anos. Se aos 60 anos o PSA é menor que 2, o retorno é postergado. “Você está fazendo uma seleção dos pacientes que têm mais risco de desenvolvimento”.
O urologista revela que, em 2012, uma entidade norte-americana definiu que não deveriam mais ser feitos rastreios populacionais para a doença. A postura, no entanto, mudou em 2018. “Deram um passo atrás porque começaram a perceber que estavam diagnosticando tumores em estado mais avançado”, finaliza.
